PROTOCOLO CETOACIDOSIS DIABETICA     29/05/2003

DR. ANTONIO ARGAEZ LAM

Tel  833 214 4040

argaezantonio@aol.com

  1. Hipotensión

Polidipsia                               taquicardia

Lipotimia                                somnolencia

Disnea                                    hipotermia

  • glucosa > 250
  • cetonuria
  • pH < 7.3

DX. CETOACIDOSIS

TX.

Hospitalización

  1. Toma de muestras de lab. BH. Completa      Glucosa           EKG
  2. Electrolitos     Q. completa    Rx. torax

Ego

INSULINA

1,– Iniciar con 10 us insulina rápida en bolo IV ( Humolg lispro ) (0.15 us bolo)

2.- 100 us insulina regular (1 ml) (Humolin R) diluidas en 500 ml sol. Salina  (50 ml x hora) 10 us x hora (12 gts x minuto) ( 0.1 us/kg/h. iv en infusión. ).La solucion duraria 10 hrs.

checar cada 4 horas nivel de glicemia.. La glucosa debe caer un promedio de 50-70 mg en la primera hora.

  • – 240 glucosa

Disminuir goteo a 25 ml x hora (5 us) ( 6 gts x minuto)

+ 240 glucosa

aumentar goteo al doble

Cuando la glucosa alcanza menos de 250 , cambiar a sol. Glucosada 5 % , + sol. Cloruro de sodio 0.45 % , para transfundir 150-250 ml/hora. Iniciar insulina subcutanea 5-10 us subcutanea. Cada 2 horas. Manteniendo la glicemia entre 150-200 mg.

HIDRATACION

A.-1000 sol cloruro de sodio pasar en 1-2 horas ( 14 ml * kg * hra) Solucion NaCl 9%

B.- < 240 glucosa

Sol. Mixta 150 ml. X hora (35gts x min)

Iniciar alimentación oral.

Administrar insulina N sc 30-60 minutos antes de suspender la sol IV

Checar glucosa c/4 hrs

Esquema:

150-          No aplicar insulina

200-    5 us sc

250—o mayor 10 us sc

TX. Enfermedad desencadenante.

Nota. La glucosa debe bajar .de 50 a 70 mgr x hra .

En caso de disminución demasiado rápido existe el riesgo  de edema cerebral

Signos de ALARMA

Hipotension,;.Oliguria..Obnibulacion.

Coma