UNIDAD MEDICA DE TAMPICO

Dr. Antonio Argáez Lam

argaezantonio@aol.com

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EDEMA

martes 26 de mayo de 2009  9:43:50 二十六.5.P.5.

CONCEPTOS.

Ascitis: Acumulación de liquido en la cavidad peritoneal.

Anasarca: Edema generalizado

ETIOLOGÍA:–

Edema Generalizado.=Insuf. cardiaca congestiva; Pericarditis constrictiva…

Síndrome nefrotico; glomerulonefritis aguda; necrosis tubular aguda…

Cirrosis..Hipoalbuminemia: Malabsorcion; malnutricion…

Endocrinas: Mixedema;Sind. de Cushing…Edema angioneurotico..

Alergia;Enf. del suero…

Toxemia gravidica..

Edema cíclico idiopatico..

Edema Localizado.-Extremidades inferiores: Celulitis; Trombosis venosa profunda; Linfedema primario.

Extremidades superiores: Sind. de la vena cava sup.; Sind. de compresión del plexo braquial..

Causas yatrógenas de edema de Miembros inferiores:

Antihipertensivos:guanetidina;hidralacina;reserpina;metildopa;diazoxido.

Antiinflamatorios:fenilbutazona.

Hormonas:corticoides;estrogenos; anticonceptivos orales; testosterona.

Según la localización del edema.

1.-Donde se localiza el edema.

Alrededor de los ojos y la cara?   > Sind. nefrotico

> Sind. de la vena cava

sup.(Ca.de pulmón)

En una ex. inf. o sup;?             > Trombosis venosa;bloqueo                                           linfatico;celulitis.

En abdomen y piernas                > Ascitis;cirrosis                                                   hepática ;insuficiencia                                             cardiaca congestiva.

En ambas piernas                    > Cualquier causa de edema                                           generalizado; linfedema                                                 primario (dorso de los                                             pies)

Es generalizado                    >  Anasarca;sind.                                                     nefrotico;insuficiencia   cardiaca congestiva;cirrosis;hipoproteinemia.

FORMA DE INICIO.

Rápidamente.                     > Alergia;Edema angioneurotico

Gradualmente                     > Nefrosis

En caso de ascitis y edema de MI apareció primero?

ascitis..                        > Cirrosis;pericarditis                                              congestiva.

Edema de MI.aparecio súbitamente?                   > Trombosis venosa;celulitis aguda

Gradualmente                    > Linfedema;

ES SIMÉTRICO?                  > Cardiaco;hipoproteinemia.

ASIMÉTRICO?                 > Factor vascular o linfático.

Vespertino?                 > Insuf. Cardiaca congestiva

SÍNTOMAS Acompañantes.

Disnea?                       > Insuf. Cardiaca congestiva;edema                                   pulmonar; derrame pleural;elevación                                   diafragmática por                                                  ascitis;embolismo pulmonar,secund.                                   a trombosis venosa profunda       Dolor en MI.                  > Tromboflebitis                                                     aguda;celulitis;linfangitis

ANTE. PERSONALES.

1.-Pruebas de func. hepatico;renal.Rx. de torax;ECG .

2.-Ant. de flebitis (edema unilateral)

3.-Cardiopatia; Hipertension arterial; Enf. Renal; Hepatopatia; alergia; varices.

SIGNOS FÍSICOS

EDEMA GENERALIZADO.

Cardiomegalia;ritmo de galope;estertores basales;ingurgitacion yugular;hepatomegalia. > Ins.card.cong.

Ictericia;Hepatomeglia;arañas vasc.

Eritema palmar;ginecomastia                  > Hepatopatia,cirrosis

Roce pericardico;ruidos cardiacos

distantes;pulso paradojico;ingurgi

tacion yugular;hepatoesplenomegalia;        > Derrame pericardico;

EX. DE LABORATORIO

EX. GRL. DE ORINA.

Proteinuria        Ausente…. Hepatopatia;

Moderada… .Ins. card. cong..Enf. renal incip.

Importante..Sind. nefrotico > de 4 gr.

Sedimento          Hematuria;cilindros;

Proteinuria…Glomerulonefritis

Pruebas de Func. Hepático….. Cirrosis hepática

Proteínas sericas…………. Sind. nefrotico;cirrosis;

Malnutricion

Colesterol elevado………..  Sind. nefrotico

EX. DE GABINETE

Rx. de tórax…………….. Cardiomegalia;edema pulmonar;insuf

card. cong.;derrame pericardico

ECG…………………….. Izquemia miocardica;arritmias con

insu. cardiaca cong.;pericarditis;

Ecocardiograma…………… Derrame pericardico

Edema de MS con fovea y cara…Etapa avanzada de Ins. card. cong.

Tumefacción de una ext. no

Dolorosa en hombre adulto….. Ca. de próstata.