UNIDAD MEDICA DE TAMPICO

Dr. Antonio Argáez Lam

argaezantonio@aol.com

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CUAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA  (CID)

Los capilares tienen orificios por donde se transportan a todo el cuerpo, el 02, CO2, H2O, Na, K, Cl, Glucosa

DEFINICION.-Es un síndrome caracterizado por la transformación de fibrinógeno a fibrina causando

Obstrucción vascular y fugas hemorrágicas causadas por el consumo de los factores de

Coagulación.

Es el ejemplo clásico de las cuagulopatias adquiridas secundario tanto a consumo como a destrucción de factores de coagulación.

Otros sinónimos, son: Cuagulopatia por consumo

Síndrome de desfibrinilizacion

Fibrinólisis

FACTORES DE COAGULACION.

I.         Fibrinógeno

II.        Protrombina

III.      Tromboplastina tisular

IV.      Calcio

V.        Factor lábil

VI.      .

VII.     Factor estable

VIII.   Factor anti hemofílico

IX.      Factor Christmas

X.        Factor Stuart

XI.      Factor Sisa

XII.     Factor Hageman

XIII.   Factor estabilizador de la fibrina

CAUSAS DE LA CID

Generalmente hay una enfermedad subyacente, que favorece la interacción de los factores de la coagulación y de las plaquetas con sustancias extrañas capaces de activarlas.

ETIOLOGIA

Aumento de la CID, por consumo de los factores de coagulación.

EXISTEN TRES VARIEDADES de la CID.

a)         Predomina la coagulación. Hay trombos y émbolos de fibrina

Pulmón, riñón, vasos intestinales, piel, extremidades.

Isquemia

b)         Hiperfibrinolisis (silenciosa) formación de trombos  isquemia

c)         Predomina      Plasmina

 Sangrado y  fibrinógeno

 Hemorragias

Petequias

Equimosis

ORGANOS AFECTADOS POR TROMBOSIS Y CID

1.         Pulmones

2.         Intestino

3.         Encéfalo

4.         Riñones

5.         Hígado

6.         Piel

CLASIFICACION FISIOLOGICA DE LA CID

a)         Sobre compensada o fase D hiper cuagulabilidad

b)         Descompensada o fase D hipo cuagulabilidad

CLASIFICACION POR EVOLUCION DE LA CID

a)         Aguda de horas o días

b)         Sub aguda, de días o semanas

c)         Crónica semanas o meses

CID sobre compensada o fase D hiper cuaguabilidad manifestación compensada micro trombosis y destrucción vascular compensada o en fase.

CID descompensada o fase D hiper coaguabilidad. Estado evolutivo de la fase hiper cuaguabilidad por consumo de plaquetas que es factor de la coagulación y fibrinólisis.

LA MANIFESTACION CLINICA MAS IMPORTANTE.es la hemorragia generalizada.

La hemorragia franca y fulminante muestra datos de shock hipovolemico, seguido por hipoxia orgánica e IRA, se acompaña de hipotensión arterial.

La forma subaguda, hay tendencia a la hemorragia es de inicio insidioso y la manifestación es la trombosis en la fase crónica es rara tiene fenómenos trombo ticos críticos y generalmente produce isquemia, gangrena focal y alteraciones de la función renal

DIAGNOSTICO. Deberá de medirse la coagulación I, II, V, VII, VIII

EXAMENES DE LABORATORIO, TP, TPP, TT, medición de fibrinógeno, determinación de productos líticos de fibrina.

Algo muy importante para el diagnostico son los parámetros

TRATAMIENTO DE LA CID

Según fase en que se encuentre.

1)         Controlar la causa desencadenante

2)         Frenar la coagulación excesiva, se usa heparina a dosis de 25 us. cada 6 hrs.

Función de la heparina, neutraliza los factores IX, X, XI, XII, XIII de la coagulación y estimula a bajas concentraciones la anti trombina III.

DOSIS PREVENTIVA EN NIÑOS con alto riesgo y datos incipientes de la CID.

5000 us de heparina sc.