UNIDAD MEDICA DE TAMPICO

Dr. Antonio Argáez Lam

argaezantonio@aol.com

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ENF. TRANSMITIDAS SEXUALMENTE

sábado 30 de mayo de 2009  10:25:06 三十.5.P.5.

SIDA. El periodo de incubación es muy amplio de 6 meses a 12 años después del contacto. Puede ser detectada inmunológicamente aunque el paciente no tenga manifestaciones clínicas

El inicio temprano de la terapia, va encaminada a reforzar su sistema inmunologico. Las personas infectadas están propensas a presentar TB, neumonía bacteriana, y neumonía carini por (PCP),

Pruebas diagnosticas.-HIV-1  (ELISA) y Western blot. Un resultado negativo puede significar que el paciente este sano o que tenga menos de 6 meses de haber tenido el contacto y se encuentra en un periodo que no se detecta.

La cuenta CD4+ cuenta linfocitica, es un parámetro útil para ver el progreso de la enfermedad, pacientes con cuenta mayor a 500 no muestran evidencia clínica de inmunosupresión. Pacientes con cuentas entre 200-500 ameritan intervención médica. Cuentas menores a 200 o con fiebre de origen inexplicable (mayor a 37.8) igual o más de 2 semanas, están con riesgo a desarrollar una complicación de SIDA.

Estudios complementarios: Radiografía de tórax. Química sanguínea. Anticuerpo para toxoplasmosis y Hepatitis B.

Tratamiento: Retrovir-AZT  a dosis de 500 mgr cada 4 hrs. (ZDV).Para pacientes con intolerancia Videx  Dos tab. De 100 mgr. Cada 12 hrs. Los efectos colaterales de estos medicamentos son: nausea, vomito, anemia, citopenia, pancreatitis, neuropatia periférica.

Profilaxis de PCP en pacientes con menos de 200 CD+ Septrim  taba. Una vez al día.

ULCERAS GENITALES. La mayoría de los pacientes presentan, herpes genitalis, sífilis o chancroide. Y el herpes es el más común de los tres. Cada enf. Representa un riesgo para presentar SIDA…

CHANCROIDE. Ha sido bien establecida la relación entre este padecimiento como un co-factor para el HIV. Producida por Hemofilus ducrey, La combinación de una ulcera dolorosa con adenopatía inguinal. Es sugestiva de cancroide. Puede encontrarse supurando la adenopatía.

TRATAMIENTO. Azitrocin 1 gr. dosis única  o Rocephin 500 mgr. IM. o Pantomicina 500 mgr. C/6 hrs. Por 7 días.

Alternativo: Augmentin tab. C/8 por 3 días. Ciproflox 500 mgr. Dos al día por tres días.

Nota: Efectuar HIV test simultáneamente. Repetir si fue negativo a los teres meses.

HERPES GENITAL. Es una enf. Recurrente que no tiene cura. Tiene dos serotipos HSV-1 HSV-2 .La mayoría son causados por el tipo dos. Personas inmunocomprometidas pueden tener un curso prolongado y severo de la enf.

TRATAMIENTO. Zovirax 200 mgr. 5 veces al día por 7-10 días. No es útil la presentación topica. En caso de proctitis doblar la dosis.

Episodios recurrentes Zovirax  800 mgr. Dos veces al día por 5 días.

LINFOGRANULOMA VENEREO. La manifestación clínica más común en heterosexuales es la adenopatía unilateral.

TRATAMIENTO. Vibramicina 100 mgr. Dos al día por 21 días.

SIFILIS. Producida por el treponema palidum. Tiene tres estadios. La primaria se manifiesta por una ulcera o chancro en el sitio de la infección.

Detección VDRL o RPR . Un reporte de igual o superior a 32 se considera positivo.

La enfermedad solo es cuando el paciente tiene las lesiones mucocutaneas

TRATAMIENTO. Benzetazil  2.4 millones IM dosis única.

Nota: Efectuar HIV en todos los pacientes.

Alergia a la penicilina: Vibramicina 100 mgr. Una cada 12 hrs. Por dos semanas.

URETRITIS Y CERVICITIS

URETRITIS NO GONOCOCICA. Es caracterizada por una secreción mucoide o purulenta. Producida por la C. tracomatis.

TRATAMIENTO. Vibramicina 100 mgr. Cada / 12 hrs. Por 7 días.

Azitrocin 1 gr dosis única.

URETRITIS GONOCOCICA. Tratamiento Rocephin 500 mgr. IM. + Vibramicina 100 mgr. Dos al día por 7 días.

Se pude substituir el Rocephin por ciprofloxacina 500 mgr. Una dosis única.

Uretritis, cervicitis o proctitis persistente pude tratarse de origen C. tracomatis u otros órganos

ENF. CARACT. POR DESCARGA VAGINAL.

Etiología: Tricomoniasis; Gardenella vaginales (bacteriana) y Cándida albicans.

Origen Bacteriano. (Gardenella vaginalis), se caracteriza por una secreción homogenea, blanca. Ph mayor a 4.5. Olor a pescado.

TRATAMIENTO. Flagyl 500 mgr. Dos al día por 7 días. Dalacin  V crema por 7 días.

Origen Tricomona. Secreción verde amarillenta, mal olor.

TRATAMIENTO. Flagyl 500 mgr. Dos al día por 7 días.

Origen Cándida. Prurito, secreción vaginal, ardor vaginal, disuria, dolor.

TRATAMIENTO. Femstal crema aplicar por tres días (viene con tres aplicadores) o Canesten V crema. Por dos semanas.

EPIDIDIMITIS. Causada por N. gonorrea o C. tracomitis.

TRATAMIENTO. Rocephin 500 mgr. im. D.u. + Vibramicina 100 mgr. 1×2 por 10 días.

Reposo en cama, suspensorio.