INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Wednesday, June 03, 水曜日

CAUSAS:1.-Cardiopatia valvular

2.-Hipertension arterial

3.-Hipertension pulmonar

4.-Enfermedad pericardica

5.-Enfermedad miocardica. Endocarditis,Arritmia.

6.-Otros (tirotoxicosis,anemia,embarazo).

CRITERIOS DE FRAMINGHAM

MAYORES.. Disnea paroxistica nocturna.Ingurgitacion yugular.Estertores pulmonares.Cardiomegalia.Edema agudo pulmon. Tercer ruido.

MENORES.. Edema maleolar.Tos nocturna.Disnea de esfuerzo. Hepatomegalia.Derame pleural.Taquicardia > 120 .nicturia .pulso debil

Se hace dx. Con dos mayores. Uno mayor y dos menores.

Ekg. Arritmia. Infarto. Voltaje bajo. Hipertrofia ventricular izq.

Rx. Cardiomegalia. Derrame pleural. Presion venosa elevada.

TRATAMIENTO DE LA INSUF. CARDICACA

1.-Reposo;2.-Dieta;3.-Digital;4.-Extracción mecánica del líquido;5.-Reducción despues de la carga;6.-Quirúrgico.

REPOSO==Cabecera a 45_.Medias elásticas.en la etapa aguda, esto incrementa la diuresis. No debera prolongarse el reposo absoluto.

DIETA== Baja en sal.5 gr. Al dia.

Contraindicacion. Los bloquadores del canal de calcio. (amlodipino – Norvas–)y antiarrítmicos ( betabloqueadores ).

DIURÉTICOS.ejem. hidroclorotiacida 25-50 mg. ( Diclotride 25 mgr tab). Clortalidona ( Higroton 50 mgr tab ) .

En caso de gran retencion de liquido ( furosemida ) Lasix 20-40 mgr tab. E inyectable 20 mgr.

Inhibidores de la ECA. Captopril, enalapril (capotena 25-50 mg tab , Renitec 10-20 mg tab ).Estos medicamentos mejoran la tolerancia al ejercicio y disminuyen los síntomas . en pacientes con presion baja se prefiere el captopril.En caso de presenar tos el paciente debera seleccionar valsartan ( Diovan 80-160 mg cap. ) quinapril ( Acupril 10-20 mg )

DIGITAL==Mapluxin 0.25 Se inicia con 0.50 mg. Al dia por tres dias y al cuarto dia una al dia. medir valores sericos de digital después de una semana. Valor máximo 1.0 ng. debe emplearse en paciente que continuar sintomáticos después de tomar diuréticos e inhibidores de la ECA.

====CONTROL DEL PESO CORPORAL,DEBERA DE PERDER 1 A 1.5 KG. DIARIOS===

DX. DIFERENCIAL DISNEA:…. ANEMIA..ANSIEDAD…ENF. PULMONAR..

EDEMA : … HEPATOPATIA..NEFROPATIA..HIPOALBUMINEM.

TRAT. INS. CARDICA GRAVE

MANEJO HOSPITALARIO DE PREFERENCIA EN TERAPIA INTENSIVA.

1. INICIAR TRAT.

Oxigeno.Reposo.Restriccion de Na.Control de diuresis.Ta y Fc.

Diureticos.(furosemida IV )

Vasodilatadores : Nitratos orales

IECA : Captopril VO. O Enalapril VO.(RENITEC)

Nitroprusiato de Na IV

Digital.

2. IDENTIFICAR Y CORREGIR FACTORES DESENCADENANTES.

Tratamiento inadecuado.Infecciones.Arritmia.Embolia pulmonar.Excesos fisicos.HTA no controlada.Anemia.Hipertiroidismo.Embarazo.